زمینه و هدف: کانسر تیروئید یک بدخیمی نادراست و کمتر از 1% نئوپلاسم های بدخیم انسان را شامل می شود هدف از این مطالعه بررسی خصوصیات دموگرافیک و ریسک فاکتورها در مبتلایان به بدخیمی تیروئید در انستیتو کانسر و بیمارستان امام طی سال های 81-71 بود.روش بررسی: براساس یک مطالعه توصیفی گذشته نگر پرونده 20 بیمار طی سال های 81-71 با تشخیص قطعی بدخیمی تیروئید توسط پاتولوژی در انستیتو کانسر و بیمارستان امام خمینی بستری شدند، مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات بیمار از قبیل: سن، جنس، محل آناتومیک، نوع هستوپاتولوژی، سابقه رادیاسیون، سابقه خانوادگی و وجود ندول از پرونده آنان جمع آوری گردید.یافته ها: از مجموع 320 بیمار مبتلا به بدخیمی تیروئید 68.1% کانسر پاپیلاری، 10.9% کانسر فولیکولار، 10.6% کانسر آناپلاستیک و 9.06% کانسر مدولاری و 1.2% مبتلا به لنفوما بودند.میانگین سنی بیماران 50.2±15.6 سال )محدوده سنی (12-98 بود. 60.6% بیماران مونث و 39.4% مذکر بودند. 22.8% بیماران سابقه ندول و 5% بیماران سابقه رادیاسیون داشتند. از نظر محل آناتومیکی 57.5% موارد در سمت راست و 38.1% در سمت چپ و 4.4% در ایسموس بود. هیچکدام از بیماران سابقه فامیلی مثبت نداشتند.نتیجه گیری: بدخیمی تیروئید در دهه پنجم زندگی و در جنس مونث شایع تر است در این رده سنی باید به علایم هشدار دهنده این بدخیمی نظیر توده قدامی گردنی، ندول تیروئید و گرفتگی صدا بیشتر توجه شود.

هرپس زوستر (زونا) یک بیماری عفونی حاد پوستی-عصبی است که ناشی از فعال شدن دوباره ویروس واریسلا زوستر می باشد. پس از عفونت اولیه (آبله مرغان) یا واکسیناسیون، این ویروس در درون سلول های گانگلیون ریشه خلفی-حسی نهفته باقی می ماند. با کاهش ایمنی سلولی، ویروس نهفته دوباره فعال شده سپس درون سلول های گانگلیون ریشه خلفی-حسی تکثیر و دوباره به اعصاب حسی پوست مهاجرت کرده و منجر به زونا می شود. زوستر به طور معمول به صورت بثورات وزیکولار یک طرفه ی دردناک بروز می کند که بین سه تا پنج هفته طول می کشد. شایع ترین عارضه زوستر، درد مزمن ناشی از نورآلژی پس از هرپس است که به طور تقریبی در 20% از افراد بالای 50 سال دیده می شود. اگرچه زوستر به ندرت کشنده است، ولی درد ناشی از فاز حاد و مزمن بیماری، باعث اختلال بلندمدت روحی-روانی، ناتوانی های جسمی و اختلال خواب می شود که منجر به تاثیرات منفی بر کیفیت زندگی بیماران شده و کیفیت زندگی آن ها را به طور چشمگیری کاهش می دهد. با توجه به روند افزایش میزان بروز زوستر در طول زمان و افزایش جمعیت سالمند، انتظار می رود که افزون بر کاهش کیفیت زندگی بیماران، بار اقتصادی زیادی را برای سیستم بهداشت، دولت و خانواده ها ایجاد کند. ریسک زوستر را در طول عمر حدود 30% تخمین زدند. اگرچه، ریسک زوستر به طور چشمگیری با سن و کاهش عملکرد سیستم ایمنی افزایش می یابد، اما هر عاملی که باعث تضعیف سیستم ایمنی شود، می تواند بر ریسک بروز آن تاثیر بگذارد. هدف این مطالعه، بررسی مطالعات انجام شده در مورد بروز، ریسک فاکتورهای زوستر با تاکید بر نقش ریزمغذی ها و کمبود آن ها در تضعیف عملکرد سیستم ایمنی و پیشگیری توسط واکسن زوستر و نقش ریزمغذی ها در اثربخشی بیشتر واکسیناسیون انجام شده است. . .

امروز سیستم آنالیز و نت برداری به صورت گسترده ای در فوتبال مورد استفاده قرار می گیرد. متدهای کامپیوتری به طور وسیعی جایگزین سیستم های نت برداری دستی شده است. در حالی که یک سیستم نت برداری دستی در تحقیقات قبلی جهت ارزیابی خطرات آسیب ها در ورزش فوتبال طراحی شده بود، اما ثبت و آنالیز اتفاقات مربوط به آسیب ها و خطرات بسیار زمان بر بود. در این گزارش، یک نرم افزار ثبت و آنالیز آسیب و ریسک فاکتورها در فوتبال توصیف شده است. اتفاقات و حوادث کلیدی با توجه به درجه پتانسیل آسیب، محل و دیگر فاکتورها، ارزیابی و بررسی می شود. ریسک فاکتورهای مورد بررسی در این مطالعه شامل ریسک فاکتورهای خارجی از جمله: تکل، شارژ، شوت و حرکات اصلی مورد بررسی نیز شامل حرکات اساسی و اصلی که در فوتبال مورد استفاده قرار می گیرد. استفاده از این سیستم به وسیله مثالی از مقایسه اجراهای ورزشی و آسیب های مربوطه در لیگ برتر باشگاه های انگلستان بین تیم های منچستر و لیورپول ارایه می شود. سیستم کامپیوتری ارزیابی آسیب های دارای مزایای همچون سرعت و دقت بالا در بررسی داده های مربوط به آسیب و خطرات آسیب می باشد.

مقدمه و هدف: دیابت یکی از شایع ترین و پرهزینه ترین بیماری های غدد در جهان است. سن ابتلا به آن در ایران 10 تا 15 سال از میانگین سن شایع ابتلا در کشورهای توسعه یافته پایین تر است. برای پیشگیری و کنترل این بیماری، اقداماتی جهت شناسایی ریسک فاکتورهای اصلی و پاسخ ملی به دیابت در کشور های جهان انجام شده است. این مطالعه با هدف مقایسه ریسک فاکتورهای اصلی و پاسخ ملی به دیابت درکشورهای منتخب انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مروری با استفاده از روش تطبیقی انجام شد. شش کشور ایران، هند، چین، آلمان، کانادا و سومالی در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفتند. برای یافتن اطلاعات مورد نیاز )اطلاعات جمعیت شناختی، اطلاعات آماری، ریسک فاکتورهای اصلی و ابعاد پاسخ ملی به دیابت) از مقالات موجود در پایگاه های اطلاعاتی و سایت های رسمی و معتبر استفاده شد. یافته ها: سه عامل چاقی، اضافه وزن و کم تحرکی به عنوان اصلی ترین ریسک فاکتورهای دیابت در کشورهای منتخب شناسایی شدند. این کشورها، پاسخ ملی به دیابت را به صورت کامل و یا نسبی اجرا کرده اند. نتیجه گیری: ماهیت چند وجهی دیابت مستلزم ارایه راه حل چند بعدی به منظور کاهش بار بیماری از طریق کنترل ریسک فاکتورهای اصلی آن است. اصلاح شیوه ی زندگی نباید منحصر به آموزش و ارتقای سطح تغذیه و فعالیت بدنی باشد بلکه باید شامل اصلاح روش ها، بینش ها و نیز ارزش های فرهنگی، اجتماعی و اقتصادی باشد.

1مقدمه: پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی  (FAP)یک اختلال ارثی است که رایج ترین سندرم سرطان روده بزرگ، بصورت اتوزومال غالب به شمار می رود. در ابتدا، جهش های ژرمینال در ژن APC (پولیپوز آدنوماتوز کولی)، به عنوان عامل اصلی ژنتیکی ایجاد FAP شناخته شد، ولی طی مطالعات بعدی، ژن MutY انسانی (MYH) با الگوی اتوزومال مغلوب، نیز به عنوان عامل ایجادکننده این بیماری معرفی گردید، که معمولاً به عنوان پولیپوز وابسته به MutYH (MAP) شناخته می شود. FAP و MAP با شروع زودهنگام صدها پولیپ آدنوماتوز در کولورکتال، در سن متوسط 35 تا 40 سال تظاهر می یابند و منجر به افزایش قابل توجهی در ریسک ابتلا به سرطان کولورکتال (CRC) می گردند. در برخی از بیماران علاوه بر پولیپ های دستگاه گوارش، هیپرتروفی مادرزادی در اپیتلیوم رنگدانه شبکیه، تومورهای دسموئید و سایر بدخیمی های خارج کولونی دیده می شوند. روش درمان متداول در این گونه بیماران، از طریق روش های آندوسکوپی و جراحی است. با این حال، افراد مبتلا به FAP و بستگان آن ها، می بایست مشاوره ژنتیکی مناسبی را دریافت کنند. هدف این مقاله مروری، توصیف و تمرکز روی جنبه های بالینی و ژنتیکی بیماری FAP و MAP می باشد. بدین منظور، با جستجوی دقیق در منابع Google scholar و PubMed جدیدترین مقالات مرتبط با ژنتیک بیماری FAP انتخاب شدند. نتیجه گیری: علی رغم پیشرفت های جدیدی که در کشف مکانیسم های مولکولی FAP انجام شده است، عوامل ژنتیکی آن هنوز بطور کامل مشخص نیست. درک عمیق تری از اساس زیست شناسی مولکولی و ژنتیک این بیماری، ممکن است مبنای درمان های جدیدی باشد که می توانند پاتوژنز پولیپ های روده و بدخیمی های نئوپلاستیک را در بیماران تغییر دهد و هدف جدید احتمالی برای درمان های آینده باشد.

هدف: تعیین ریسک فاکتورهای ناخنک و ارزیابی ارتباط کمی طول ناخنک با آستیگماتیسم ایجاد شده قرنیه ای.روش: یک مطالعه مقطعی از 4200 بیمار که به درمانگاه و کلینیک چشم پزشکی یزد مراجعه نمودند، تعداد221 نفر مبتلا به ناخنک مورد مطالعه قرار گرفتند. ناخنک بر حسب شدت T3-T1 (بر اساس مشاهده عروق اپی اسکلرال) تقسیم بندی گردید و رشد طولی و پهنای ناخنک و عیب انکسار توسط افتالمولوژیست اندازه گیری شد. ریسک فاکتورها و gradeIII ناخنک توسط Logistic Regression آنالیز شد.یافته ها: 4200 نفر در این مطالعه شرکت کردند (محدوده سنی آنان 17 تا 82 سال بود ). ناخنک در 221 (5.2%) از بیماران مورد معاینه دیده شد. سن متوسط بیماران 46.7 سال و 89.5% مرد بودند. اندازه ناخنک از 0.5 تا 8.9 میلیمتر و آستیگماتیسم قرنیه از 0.5 تا 15.2 دیوپتر تغییر می کرد. ریسک فاکتورهای مستقل برای ناخنک سن، جنس مرد، اقامت در روستا و در معرض قرار گرفتن بیشتر در طول عمر در برابر اشعه اولتراویوله تشخیص داده شد. ناخنک اغلب آستیگماتیسم آسیمتریک موافق قاعده ایجاد نموده بود.ناخنک هایی که بیش از 45% شعاع انحنای قرنیه گسترش می یافت، باعث آستیگماتیسم بیش از 3 دیوپتر می شد. ارتباط مستقیم معنی دار بین مقدار پیشروی ناخنک بر روی قرنیه و میزان آستیگماتیسم ایجاد شده وجود داشت.(P<0.001) نتیجه گیری: ناخنک در نواحی روستایی به علت در معرض بودن چشم با نور خورشید یکی از مشکلات بهداشتی عمومی است. پارامترهای مستقل در بروز ناخنک از قبیل سن بالا، مردان و سابقه فعالیت خارج از خانه ها  (Out Door)نشان دهنده مولتی فاکتوریال بودن علل ناخنک است.

مقدمه: سومین علت شایع مرگ مادران باردار خونریزی است که به علت خونریزی قبل و بعد از زایمان می باشد. پلاسنتااکرتا به عنوان یکی از علل خونریزی پس از زایمان که منجر به هیسترکتومی می شود مورد توجه است. با کنترل ریسک فاکتورهای پلاسنتا اکرتا از جمله مولتی پاریته، سن بالا، سابقه سزارین قبلی، سابقه کورتاژ قبلی می توان میزان پلاسنتااکرتا را کاهش داد. هدف از این مطالعه تعیین توزیع فراوانی زنان باردار مبتلا به پلاسنتااکرتا بر حسب ریسک فاکتورهای سزارین متروپلاستی و کورتاژ در سالهای 1380-1370 در بیمارستان های الزهرا، بهشتی، امین، صدوقی و سپاهان شهر اصفهان است.روشها: این مطالعه به صورت توصیفی انجام شده است. نمونه ها به طریق سیستماتیک جمع آوری شده است. جمعیت مورد مطالعه تمام بیمارانی هستند که با تشخیص پلاسنتااکرتا در فاصله سالهای 1380-1370 در بیمارستانهای الزهرا، بهشتی، امین، صدوقی و سپاهان بستری شده بودند. تعداد 370 نمونه پلاسنتااکرتا بررسی شد. اطلاعات براساس چک لیست جمع آوری شد و در جداول ذکر گردید.نتایج: درصد فراوانی پلاسنتااکرتا 23% گزارش شد. بر طبق اطلاعات بدست آمده، بیشترین گروه سنی مبتلایان به پلاسنتااکرتا را افراد 35-30 ساله تشکیل می دادند (25.6%). بیشترین تشخیص پلاسنتااکرتا در سن حاملگی 38-34 هفته (39%). در این مطالعه با افزایش گراویتی شیوع پلاسنتااکرتا افزایش نشان داد (17.5%).28.3% بیماران سابقه سزارین قبلی، 33% آنها سابقه کورتاژ قبلی و 22% سابقه متروپلاستی قبلی داشتند. 35% بیماران همزمان به پلاسنتاپرویا مبتلا بودند. 6.7% بیماران پلاکت کمتراز 100000 و 29.1% آنها PTT وPT مختل داشتند. در 30.2% این بیماران 8-7 واحد خون دریافت کردند. 60.9% بیماران هیسترکتومی شدند و 5.6%  مورتالیتی در اثر پلاسنتااکرتا وجود داشت.بحث: فراوانی نسبی پلاسنتااکرتا در کشور ما نسبت به آمار جهانی بالاتر است که می تواند به علت بالا بودن تعداد زایمانها، بالا بودن میزان سزارین، کورتاژ و متروپلاستی باشد. میزان همراهی پلاسنتااکرتا با سزارین و کورتاژ قبلی در کشور ما نسبت به آمار کتب مرجع بالاتر است. در نتیجه باید تا حد امکان ازانجام سزارین و کورتاژ غیر ضروری اجتناب کرد.

زمینه و هدف: کری حسی عصبی ناگهانی از اورژانس های گوش و یکی از مبهم ترین و پر تناقض ترین رازهای حیطه تخصصی اتولارنگولوژی است. در این مقاله، در 48 بیمار که با تابلوی فوق ظرف 2 سال گذشته به ما مراجعه کرده اند. مشخصات دموگرافیک، علایم بالینی و نکات موجود در شرح حال، مشخصات اودیولوژیک، نتایج MRI و نیز برخی آزمایش های سرمی نظیر ESR، VDRL، BS و ... را مورد تجزیه و تحلیل قرار داده ایم.روش بررسی: مطالعه cross- sectional، در 48 بیماری که با شکایت اصلی کری حسی عصبی ناگهانی ظرف سالهای 1382 و 1383 به کلینک های گوش و حلق و بینی بیمارستانهای آیت اله کاشانی و الزهرا اصفهان مراجعه کرده اند.یافته ها: از 48 بیمار 28) مرد و 20 زن( با سن متوسط 15.9) ± سال( 40.9، گوش چپ در 26 مورد (%54.1) و گوش راست در 19 مورد (%39.5) و در 3 مورد (%6.3) هر دو گوش درگیری داشت. شدت درگیری در اکثریت موارد (%78) شدید گزارش شده و متوسط افت آستانه شنوایی در بیماران 69dB محاسبه شد. شایعترین الگوی PTA الگوی (%75) flat و پس از آن الگوی Downsloping (%16) بود. شایع ترین علایم همراه تینیتوس (%78.7) بوده و %4 از بیماران سرگیجه حقیقی داشتند. %44.4 بیماران شواهد URI (عفونت تنفسی فوقانی) را ظرف 2 هفته اخیر قبل از پیدایش SSNHL را ذکر می کردند. سابقه مثبت فامیلی، smoking، مصرف الکل، مصرف OCP یا دارو سایر داروهای اتوتوکسیک شایع نبود. تست VDRL در 39 مورد انجام شد که در همه موارد منفی بود و نیز %29 از بیماران ESR بالا داشتند. از میان بیماریهای زمینه ای همراه دیابت قندی شایع ترین بیماری 6) مورد از مجموع بیماران( بود. 20 بیمار موفق به انجام MRI مغز و گوش شدند که بجز در دو مورد که تومور کانال گوش داخلی و زاویه مخچه ای - پلی گزارش شد، بقیه موارد نرمال بود.نتیجه گیری: SSNHL بدلیل محدودیتهای که در مطالعات آزمایشگاهی و کارآزمایی های بالینی دارد، هنوز از ابهامات بزرگ اتولارنگولوژی است و در تمامی زمینه های آن، از جمله نشانه ها و علایم همراه، بیماری های زمینه ای در ریسک فاکتورها و مسایل اپیدمیولوژیک جا برای تحقیق و تفحص هست و برای بررسی های مفصل تر و جامع تر شاید لازم باشد مطالعات چند مرکزی طراحی و انجام شود.

سابقه و هدف: سرطان دهانه رحم از نوع آناپلاستیک در یک دختر جوان فاقد عوامل خطرساز مستعد کننده کانسر سرویکس از موارد نادری است که تاکنون گزارش نشده و یا حداقل گزارش آن در دسترس قرار نگرفته است. معرفی مورد: بیمار دختر 31 ساله ازدواج نکرده ای بود که با شکایت احتباس حاد ادراری و آنمی، تب و خونریزی غیرطبیعی واژینال، سال 1378 به بیمارستان شهدای تجریش مراجعه کرد. در طی مدت بستری چندین بار دفع نسج داشت که در آسیب شناسی نئوپلاسم بسیار بدخیم بدون تعیین نوع سلولی گزارش شد. با توجه به شواهد بالینی و پاراکلینیک، بیمار با تشخیص سرطان سرویکس تحت عمل جراحی رادیکال هیسترکتومی (ورتهایم) و دیسکسیون عقده های لنفاوی لگنی قرار گرفت. جواب پاتولوژی نئوپلاسم بسیار بدخیم با تهاجم وسیع لنفاوی سرویکس گزارش شد. سپس بیمار تحت رادیوتراپی و کموتراپی قرار گرفت. پنج ماه پس از تشخیص اولیه به علت عود تومور در غدد لنفاوی پاراآئورت تحت کموتراپی و رادیوتراپی قرار گرفت و در نهایت در عرض کمتر از 9 ماه از تشخیص اولیه با تابلوی اورمی فوت کرد. نتیجه گیری و توصیه ها: هنوز عوامل ناشناخته دیگری در بروز سرطان سرویکس وجود دارد، لذا امکان بروز این سرطان در دختران مجرد هم متصور است. شناسایی زودرس مبتلایان در این گروه از زنان به ظاهر فاقد عوامل خطرساز، باید مدنظر قرار گیرد.

زمینه و هدف: رابطه بین بیماری عروق کرونر و شیوع تنگی شریان کلیویRenal Artery Stenosis (RAS)  مورد تایید قرار گرفته است. با وجود شیوع بالای بیماری های قلبی- عروقی و فراوانی قابل ملاحظه عوامل خطر این بیماری ها در ایران، مطالعه جامعی در زمینه رابطه بین این عوامل خطر و بروز RAS وجود ندارد. مطالعه حاضر، با هدف بررسی این ارتباط در جامعه ایرانی انجام گرفت.روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی، 146 بیمار که هنگام انجام آنژیوگرافی، وجود بیماری عروق کرونر در آن ها تایید شده بود، به طور ترتیبی وارد مطالعه شدند و همزمان آنژیوگرافی کلیه شدند. ارتباط تنگی شریان کلیه با شاخص های دموگرافیک بیمار و عوامل خطر بیماری کرونری سنجیده شد و بر اساس آن شاخص های بررسی RAS در بیماران قلبی ارزیابی گردید.یافته ها: شیوع تنگی شریان کلیوی در کل بیماران تحت مطالعه %25.3 و در مردان و زنان به ترتیب %13.7 و %47.1 بود (p=0.001). از مجموعه کل بیماران دچار تنگی شریان کلیه، تنها  %6.2بیماران دچار تنگی دو طرفه آن بودند. تنگی قابل ملاحظه شریان کلیوی (تنگی بیش از%50) در  %17.1از بیماران گزارش شد. از لحاظ تعداد عروق کرونر درگیر، به ترتیب %30 و %39 بیماران دارای درگیری دو و سه کرونر بودند. بین تعداد عروق کرونر درگیر و دو شاخص شدتRAS  و یک یا دو طرفه بودن آن، رابطه آماری معنی داری یافت نشد (p=0.716). جنس مونث (p=0.001)، افزایش سن (p=0.046)، مدت ابتلا به فشارخون (p=0.032) و سطح کراتی نین پایه (p=0.018)، عوامل قوی پیش بینی کننده وقوع RAS بودند.نتیجه گیری: ارزیابی آنژیوگرافیک عروق کلیوی در حین انجام آنژیوگرافی کرونری در بیماران دچار ایسکمی قلبی به ویژه زنان، بیماران با سابقه فشار خون بالا و بیماران دارای سطح سرمی افزایش یافته کراتی نین توصیه می گردد.